ANATOMIA Y FISIOLOGIA - El corazón

PROPIEDADES DEL MUSCULO CARDIACO FENOMENOS ORIGINADOS POR LA ACTIVIDAD CARDIACA La actividad cardiaca produce manifestaciones que pueden ser percibidas por la vista y el tacto (latidos del tórax) y el oído (ruidos cardíacos). En la mayor parte de las personas se percibe al nivel del 49 o 59 espacio intercostal, más o menos al nivel de la tetilla izquierda, un latido o choque que coincide con la iniciación de la sístole ventricular y que se siente aun mejor estando el sujeto acostado sobre el lado izquierdo. Si aplicamos el oído sobre la región torácica que corresponde al corazón, se perciben ruidos que se deben a vibraciones originadas durante la actividad cardiaca. En cada ciclo cardíaco se oyen distintamente dos ruidos, el primero al comenzar y el segundo al terminar la sístole ventricular. El cierre brusco de las válvulas aurículoventriculares al comenzar la sístole ventricular, junto con vibraciones debidas a la contracción del músculo cardíaco y al paso de sangre a través de los orificios aórtico y pulmonar, son los factores principales delprimer ruido; el cierre brusco de las válvulas sigmoideas aórticas y pulmonares, al comenzar la relajación ventricular, es la causa del segundo ruido. El primer ruido es más sordo y grave que el segundo. Además de estos dos ruidos principales, existen otros dos que se escuchan con dificultad, pero que se pueden registrar gráficamente; uno de ellos se produce durante la sístole auricular y el otro en el momento en que se abren las válvulas aurículoventriculares y entra al ventrículo la sangre acumulada durante la sístole en la aurícula y las grandes venas.
Registro gráfico de los cuatro ruidos cardíacos normales
El estudio de los ruidos del corazón es una etapa obligada de todo examen médico. Las modificaciones en la tonalidad, en el número y en la calidad de los ruidos, proporcionan al médico datos valiosos para el diagnóstico. Por ejemplo, si existe una lesión en las válvulas sigmoideas de la aorta el cierre de las mismas no será perfecto, y durante la diástole pasará una pequeña cantidad de sangre desde la aorta al ventrículo. En este caso el segundo ruido, en lugar de ser seco, de corta duración y agudo, estará reemplazado por un soplo.